मासिक धर्म चक्र -

मूल शर्तें

यौवन एक सामान्य शब्द है जिसमें बचपन से यौन परिपक्वता तक के पूरे संक्रमण को शामिल किया गया है।
मेनार्चे (मासिक धर्म की शुरुआत) 12 वर्ष की औसत आयु (सामान्य श्रेणी 8-16 वर्ष) में होती है।
24 दिनों से 35 दिनों (औसत 28 दिन) तक के अधिक सुसंगत ओव्यूलेटरी पैटर्न में बसने से पहले मासिक धर्म चक्र या “पीरियड्स” अक्सर किशोरावस्था के दौरान अनियमित होते हैं। मासिक धर्म की औसत अवधि ३-७ दिन होती है और खून की कमी आमतौर पर लगभग ८० एमएल होती है।
Mittelschmerz पेरीओवुलेटरी, एकतरफा, पैल्विक दर्द को संदर्भित करता है जिसे कुछ महिलाएं लगातार अनुभव करती हैं।
रजोनिवृत्ति को मासिक धर्म की समाप्ति के रूप में परिभाषित किया जाता है और आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के आसपास होता है। 55 वर्ष से अधिक उम्र के निरंतर रक्तस्राव वाली महिलाओं को घातकता से बचने के लिए नमूना लिया जाना चाहिए।

ओव्यूलेशन का हार्मोनल विनियमन

साइक्लोपेंटेनोफेनेंथ्रीन रिंग संरचना सभी स्टेरॉयड हार्मोन के लिए मूल कार्बन कंकाल है। कोलेस्ट्रॉल मूल स्टेरॉयड है जिससे सभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स और गोनाडल स्टेरॉयड प्राप्त होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण

मासिक धर्म का चरण 1 दिन से रक्तस्राव की शुरुआत के साथ शुरू होता है और कई दिनों तक जारी रहता है जब तक कि एंडोमेट्रियल अस्तर का बहना बंद नहीं हो जाता (आमतौर पर 4-5 दिन)।

प्रजनन चरण मासिक धर्म चरण के अंत में शुरू होता है और ओव्यूलेशन (आमतौर पर दिन 13 या 14) पर समाप्त होता है। इस चरण को एंडोमेट्रियल मोटा होना और डिम्बग्रंथि कूपिक परिपक्वता की विशेषता है।
ल्यूटियल (स्रावी) चरण ओव्यूलेशन पर शुरू होता है और 28 दिन तक रहता है इससे पहले कि पूरी प्रक्रिया 1 दिन फिर से शुरू हो जाए। मासिक धर्म का जैविक आधार मासिक धर्म चक्र का समन्वय मस्तिष्क, पिट्यूटरी, अंडाशय और एंडोमेट्रियम की एक जटिल बातचीत पर निर्भर करता है।

दिमाग

हाइपोथैलेमस मस्तिष्क के आधार पर स्थित होता है और अनिवार्य रूप से प्रजनन प्रणाली की केंद्रीय प्रसंस्करण इकाई के रूप में कार्य करता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स से न्यूरोनल उत्तेजना हाइपोथैलेमस द्वारा न्यूरोपैप्टाइड्स (गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, जीएनआरएच) के दालों में परिवर्तित हो जाती है।
हाइपोथैलेमिक GnRH उत्पादन स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्राडियोल -17β, प्रोजेस्टेरोन) की नकारात्मक प्रतिक्रिया से नियंत्रित होता है।

पिट्यूटरी

हाइपोथैलेमस के ठीक नीचे स्थित, पिट्यूटरी ग्रंथि में न्यूरोहाइपोफिसिस (पीछे का लोब) और एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल का लोब) होता है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी है जो गोनैडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन [एलएच] और कूप-उत्तेजक हार्मोन [एफएसएच]) उत्पादन को जन्म देता है।
हाइपोथैलेमस से पल्सेटाइल जीएनआरएच एलएच और एफएसएच के संश्लेषण और स्राव की शुरुआत करता है। हाइपोथैलेमस के समान, पूर्वकाल पिट्यूटरी स्टेरॉयड हार्मोन द्वारा नकारात्मक प्रतिक्रिया विनियमन के अधीन है।
प्रजनन आयु की महिलाओं में, एलएच और एफएसएच स्तर आम तौर पर 10-20 एमआईयू / एमएल रेंज में रहते हैं। रजोनिवृत्ति या सर्जिकल ओओफोरेक्टॉमी के बाद, एस्ट्राडियोल-17β का स्तर गिर जाता है और एलएच और एफएसएच नकारात्मक प्रतिक्रिया से मुक्त हो जाते हैं, जिससे 50 एमआईयू / एमएल से अधिक की परिसंचारी सांद्रता प्राप्त होती है।

अंडाशय

आदिम रोगाणु कोशिकाएं (ओगोनिया) भ्रूण के भ्रूणजनन के दौरान माइटोसिस द्वारा विभाजित होती हैं, जो गर्भावस्था के 5 महीने तक लगभग 7 मिलियन तक पहुंच जाती हैं।
तब अर्धसूत्रीविभाजन शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक oocytes का निर्माण होता है। हालांकि, रैपिड एट्रेसिया जन्म के समय उपलब्ध फॉलिकल्स की संख्या को 2 मिलियन तक कम कर देता है। यौवन के समय, केवल लगभग 300,000-400,000 फॉलिकल्स ही शेष रह जाते हैं।
यौवन तक अर्धसूत्रीविभाजन में ओसाइट्स “आराम” करते रहते हैं। आराम करने वाले ओवेरियन फॉलिकल्स थेकल और ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं से घिरे होते हैं: एफएसएच ग्रैनुलोसा कोशिकाओं को उत्तेजित करता है और एलएच थैकल कोशिकाओं को उत्तेजित करता है।
प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में केवल एक “प्रमुख कूप” विकसित होता है। जब यह 48 घंटों के लिए लगभग 200 pg/mL के परिसंचारी एस्ट्राडियोल- 17β एकाग्रता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है, तो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष गोनैडोट्रोपिन, मुख्य रूप से एलएच की वृद्धि को स्रावित करके प्रतिक्रिया करता है। यह एलएच वृद्धि ओव्यूलेशन से 24-36 घंटे पहले होती है।
ओव्यूलेशन के बाद, कूप टूटकर कॉर्पस ल्यूटियम बनाता है। यह अंतःस्रावी अंग मुख्य रूप से गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करने के लिए प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करता है।
यदि आरोपण नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम पतित हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में तेजी से गिरावट और मासिक धर्म की शुरुआत होगी। घटते स्टेरॉयड हार्मोन का स्तर नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र को छोड़ता है, जो पिट्यूटरी को गोनैडोट्रोपिन स्राव को बढ़ाने के लिए प्रेरित करता है। नतीजतन, कूपिक भर्ती का एक नया चक्र शुरू होता है।
यदि आरोपण होता है, तो भ्रूण मासिक धर्म को रोकने के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का उत्पादन करके कॉर्पस ल्यूटियम को बचाएगा। 7-9 सप्ताह के गर्भ में, प्लेसेंटा कॉर्पस ल्यूटियम से प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को संभाल लेता है।

अंतर्गर्भाशयकला

अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन के नियंत्रण में एंडोमेट्रियम में नाटकीय मासिक चक्रीय परिवर्तन होते हैं।
ओवेरियन फॉलिकल्स द्वारा एस्ट्राडियोल-17β का उत्पादन एंडोमेट्रियल प्रसार को प्रेरित करता है। कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण तब ब्लास्टोसिस्ट आरोपण की तैयारी में एस्ट्रोजन-प्राइमेड एंडोमेट्रियम को परिपक्व करने का कार्य करता है।
देर से स्रावी चरण में स्टेरॉयड हार्मोन का स्तर कम होने से एंडोमेट्रियल वास्कुलचर का पतन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म होता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस)

• परिभाषा –

जीवन शैली या कार्य को प्रभावित करने वाले असंख्य लक्षणों के समूह का चक्रीय स्वरूप।

सामान्य अभिव्यक्तियों में पेट में सूजन, वजन बढ़ना, कब्ज, चिंता, स्तन कोमलता, अवसाद, चीनी या नमक की लालसा और चिड़चिड़ापन शामिल हैं।
निदान एक रोगी के स्वयं-रिपोर्टिंग लक्षणों पर निर्भर करता है जो प्रकृति में अनुमानित रूप से चक्रीय होते हैं और एक दिन की सामान्य घटनाओं में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीरता के होते हैं।
पीएमएस काफी सामान्य और आम तौर पर हल्का होता है; ५-१०% महिलाएं अपने जीवन में किसी न किसी समय गंभीर रोगसूचकता की रिपोर्ट करती हैं और 1% में इतना गंभीर पीएमएस होता है कि इससे उनके काम और पारस्परिक संबंधों को खतरा होता है।
कई एटियलॉजिकल कारक प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन पीएमएस के पैथोफिज़ियोलॉजी की व्याख्या करने के लिए कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है।

• इलाज –

सहायक चिकित्सा, एरोबिक व्यायाम, और आहार संशोधन। फ्लुओक्सेटीन या सेराट्रलाइन को अवसाद, क्रोध और चिंता के लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है।