मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) सभी उम्र की महिलाओं में आम हैं और गंभीर, तीव्र सिस्टिटिस से लेकर पाइलोनफ्राइटिस तक यूरोसेप्सिस की गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।
मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी देखभाल की तलाश करने का एक सामान्य कारण है। यूटीआई वायरस या कैंडिडा जैसे कवक के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकांश प्रकृति में बैक्टीरिया होते हैं।
मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम कारक
यूटीआई का प्रीमेनोपॉज़ल इतिहास
- बार-बार या हाल ही में यौन गतिविधि
- डायाफ्राम उपयोग
- शुक्राणुनाशक का प्रयोग
- बढ़ती समता
- मधुमेह
- मोटापा
- सिकल सेल विशेषता
- मूत्र पथ की शारीरिक असामान्यताएं
- मूत्र पथ की गणना
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता
यूटीआई का पोस्टमेनोपॉज़ल इतिहास
- योनि शोष
- अधूरा मूत्राशय खाली होना
- खराब पेरिनियल हाइजीन
- पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स
- टाइप I डायबिटीज मेलिटस
तीव्र सिस्टिटिस
तीव्र सिस्टिटिस निचले मूत्र पथ, अर्थात् मूत्राशय का संक्रमण है। संबद्ध लक्षण जीवाणु संक्रमण के लिए एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया द्वारा उत्पन्न होते हैं: डिसुरिया, हेमट्यूरिया, मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता, और कभी-कभी सुपरप्यूबिक दर्द।
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
पायलोनेफ्राइटिस का तात्पर्य संक्रमण से है जो वृक्क पैरेन्काइमा, वृक्क श्रोणि और कैलीसिस को प्रभावित करने के लिए चढ़ गया है। संबद्ध लक्षण एक संक्रमण को दर्शाते हैं जो तीव्र सिस्टिटिस में देखी गई तुलना में अधिक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है: बुखार और ठंड लगना, पेट में दर्द, और ल्यूकोसाइटोसिस कम यूटीआई से जुड़े मूत्र संबंधी लक्षणों के अलावा।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वृक्क पैरेन्काइमा के लगातार संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है जिससे निशान और फाइब्रोसिस होता है। अंत-चरण गुर्दे की बीमारी का परिणाम हो सकता है।
आवर्तक यूटीआई –
6 महीने में> 2 संक्रमण या 1 वर्ष में 3 संक्रमण के रूप में परिभाषित।
रोगजनन –
सामान्य मूत्र पथ निष्फल होता है। इस बाँझ पर्यावरण के विघटन को रोकने के लिए कई प्राकृतिक रक्षा तंत्र मौजूद हैं। सामान्य योनि वनस्पति मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली, कोगुलसेनेगेटिव स्टैफ, कोरिनेबैक्टीरियम और स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी) से बनी होती है। यह आबादी एक होमोस्टैटिक बायोस्फीयर बनाए रखती है और विदेशी जीवाणु रोगजनकों के अतिवृद्धि को रोकती है। लैक्टोबैसिली, विशेष रूप से, सामान्य योनि पीएच ~ 3.5-4.5 के रखरखाव में योगदान देता है। कम एस्ट्रोजन का स्तर या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से लैक्टोबैसिलस आबादी का घनत्व कम हो सकता है। IgA का गर्भाशय ग्रीवा उत्पादन गैर-जीवाणु प्रजातियों के साथ योनि उपनिवेशण को भी रोकता है। उच्च यूरिया सांद्रता के कारण सामान्य मूत्र में उच्च परासरणीयता होती है। यूरिया प्राकृतिक रूप से रोगाणुरोधी है और संक्रमण से बचाता है।
अमोनियम जैसे कार्बनिक अम्ल मूत्र को कम पीएच प्रदान करते हैं, जो सुरक्षात्मक भी है। यूटीआई तब होता है जब इनमें से एक या अधिक सामान्य बचाव बाधित हो जाते हैं। आम तौर पर, यूटीआई के लिए तीन मुख्य तंत्र जिम्मेदार होते हैं:
आरोही प्रसार के साथ औपनिवेशीकरण
यह सबसे आम तंत्र है। मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनने वाले रोगजनकों की उत्पत्ति या तो आंत्र या योनि में होती है (प्रत्यक्ष टीकाकरण के माध्यम से, उदाहरण के लिए, यौन क्रिया के दौरान)।
हेमटोजेनस प्रसार
यह यूटीआई का एक दुर्लभ कारण है, जो आमतौर पर इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों और नवजात शिशुओं में देखा जाता है।
पेरियूरोजेनिटल स्प्रेड
जननांग या जठरांत्र प्रणाली में किसी अन्य अंग को शामिल करने वाला संक्रमण मूत्राशय को प्रभावित करने के लिए फैल सकता है, जिससे तीव्र सिस्टिटिस हो सकता है।
कीटाणु-विज्ञान
• महिलाओं में जटिल तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम कारण एस्चेरिचिया कोलाई है, जो महिलाओं में यूटीआई के सभी मामलों में 95% के लिए जिम्मेदार है।
• स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस एक कोगुलसेनेगेटिव प्रजाति है जो प्रसव उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं में एक सामान्य प्रेरक एजेंट है। नोवोबायोसिन का प्रतिरोध एस। सैप्रोफाइटिकस को अन्य कोगुलसेनेगेटिव स्टेफिलोकोसी से अलग करता है।
• एंटरोबैक्टीरियासी प्रजातियां शेष मामलों को बनाती हैं। प्रोटीस मिराबिलिस और क्लेबसिएला न्यूमोनिया आम अपराधी हैं, विशेष रूप से आवर्तक, जटिल और कैथेटर से जुड़े यूटीआई में।
निवारण
- विशेष रूप से बार-बार होने वाली बीमारी के संदर्भ में, यूटीआई को रोकने के लिए कई व्यवहार परिवर्तन और वैकल्पिक दवा उपचार प्रस्तावित किए गए हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से कुछ का शोध अध्ययन के माध्यम से पर्याप्त परीक्षण किया गया है, लेकिन एंटीबायोटिक के उपयोग को कम करने के लिए उनके लिए वकालत करना उचित है।
- महिलाओं को शुक्राणुनाशक के साथ गर्भनिरोधक से बचना चाहिए, विशेष रूप से डायाफ्राम या सरवाइकल कैप के साथ।
- सैद्धांतिक तंत्र का हवाला देते हुए पोस्टकोटल वॉयडिंग को एक निवारक उपाय के रूप में सुझाया गया है कि मूत्र प्रवाह मूत्रमार्ग के मांस में बैक्टीरिया को “धो” देगा और उदगम को रोक देगा। सामान्य रूप से बढ़ी हुई शून्यता की सुविधा के लिए, पेशाब को बढ़ाने के लिए उदार तरल पदार्थ के सेवन की भी वकालत की जाती है।
प्रोबायोटिक्स
लैक्टोबैसिलस प्रोबायोटिक्स को बार-बार यूटीआई पीड़ितों के लिए रोगनिरोधी उपाय के रूप में प्रस्तावित किया गया है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन एम्प्लीफिकेशन का उपयोग करके लैक्टोबैसिलस के विशिष्ट तनाव के लिए परीक्षण करते समय मौखिक प्रशासन को उपनिवेश के पता लगाने योग्य स्तर प्राप्त करने के लिए नहीं दिखाया गया है। कई महिलाओं ने भी साइड इफेक्ट के कारण मौखिक रूप बंद कर दिया, ज्यादातर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान से संबंधित। योनि सपोसिटरी अधिक वादा दिखाती हैं। यह रूप मौखिक प्रशासन की तुलना में बहुत बेहतर सहन किया गया था और मौखिक प्रशासन की तुलना में योनि उपनिवेशण के उच्च स्तर को प्राप्त किया था।