एनाटॉमी एंड डेवलपमेंट
- स्तन बड़े, संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं जो पूर्वकाल छाती की दीवार के सतही प्रावरणी के भीतर निहित हैं।
- मासिक धर्म के वर्षों के दौरान औसत वजन 200-300 ग्राम होता है।
- 20% ग्रंथियों और 80% वसा और संयोजी ऊतक से बना है।
- स्तन ऊतक हार्मोनल स्तरों में चक्रीय परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होते हैं – चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान महिलाओं को अक्सर स्तन कोमलता और परिपूर्णता का अनुभव होता है। मासिक धर्म से पहले के लक्षण रक्त प्रवाह में वृद्धि, संवहनी वृद्धि, और जल प्रतिधारण से उत्पन्न होते हैं।
- यौवन की शुरुआत के करीब, स्तन में पहला परिवर्तन स्तन की कली का बनना है। इरोला बाद में बड़ा हो जाता है, और फिर निप्पल बाहर की ओर बढ़ने लगता है।
- एस्ट्रोजेन स्तन विकास के प्रारंभिक चरणों के लिए जिम्मेदार है, लेकिन आगे के विकास के लिए प्रोजेस्टेरोन के वयस्क स्तर की आवश्यकता होती है।
शारीरिक परीक्षा
- लक्षण मौजूद होने पर एक व्यापक स्तन परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है।
- जांच पहला कदम है। यह आमतौर पर बाहों को ऊपर की ओर उठाकर किया जाता है, फिर पेक्टोरलिस की मांसपेशियों पर तनाव के साथ (रोगी को अपने हाथों को अपने कूल्हों पर रखकर और अंदर की ओर दबाते हुए), और अंत में रोगी को आराम से और आगे झुककर किया जाता है। ये युद्धाभ्यास त्वचा और समोच्च परिवर्तन जैसे कि पीछे हटना, एडिमा, या एरिथेमा, और निप्पल परिवर्तन जैसे कि पीछे हटना, एक्जिमा, या कटाव पर जोर देते हैं।
- रोगी के साथ बैठने और लापरवाह दोनों स्थितियों में पैल्पेशन सबसे अच्छा किया जाता है। सबसे बाहरी स्तन ऊतक से शुरू होकर, संकेंद्रित वृत्तों में परीक्षा की जाती है। चिकित्सक को निप्पल डिस्चार्ज को निकालने का प्रयास करना चाहिए और एडीनोपैथी के लिए सावधानी से एक्सिला की जांच करनी चाहिए। स्तन रोग शुरू करें तंतुमय परिवर्तन
परिभाषा-
डिम्बग्रंथि हार्मोन के चक्रीय स्तरों के लिए स्तन ऊतक की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया का अतिशयोक्ति।
आवृत्ति-
सभी सौम्य स्तन स्थितियों में सबसे आम।
लक्षण और संकेत-
चक्रीय द्विपक्षीय स्तन दर्द, स्तनों की वृद्धि और घनत्व में वृद्धि, अत्यधिक गांठदारता, सिस्टिक क्षेत्रों के आकार में तेजी से परिवर्तन और उतार-चढ़ाव, कोमलता में वृद्धि, और कभी-कभी सहज स्पष्ट निप्पल निर्वहन।
शारीरिक परीक्षा –
अच्छी तरह से चित्रित, थोड़ा मोबाइल, सिस्टिक नोड्यूल या गाढ़े क्षेत्रों की चिह्नित कोमलता।
निदान –
हिस्टोपैथोलॉजिक निष्कर्षों की एक विस्तृत विविधता (सिस्ट, एडेनोसिस, फाइब्रोसिस, डक्ट एक्टेसिया)।
इलाज –
अच्छी फिटिंग वाली चोली और हल्के, ढीले कपड़े; कॉफी, चॉकलेट, चाय का सेवन कम करना; धूम्रपान बंद। 90% रोगियों में मौखिक गर्भनिरोधक या प्रोजेस्टिन सहायक होते हैं। गंभीर लक्षणों के लिए Danazol प्रभावी है।
फाइब्रोएडीनोमास
परिभाषा –
फर्म, रबरयुक्त, स्वतंत्र रूप से मोबाइल, ठोस, आमतौर पर एकान्त द्रव्यमान।
आवृत्ति –
दूसरा सबसे आम प्रकार का सौम्य स्तन रोग।
लक्षण और संकेत –
आमतौर पर 20 साल की उम्र में एक युवा महिला को नहाते समय गलती से दर्द रहित द्रव्यमान का पता चलता है। द्रव्यमान की वृद्धि आमतौर पर बेहद धीमी होती है, लेकिन कभी-कभी यह काफी तेज हो सकती है।
शारीरिक परीक्षा –
औसत आकार 2.5 सेमी है; 15-20% महिलाओं में कई घाव पाए जाते हैं।
निदान –
30 वर्ष से कम उम्र की महिला में मैमोग्राफी का संकेत शायद ही कभी दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड एक ठोस को सिस्टिक द्रव्यमान से अलग करने में मददगार हो सकता है।
इलाज –
यदि एटियलजि को फाइन-सुई एस्पिरेशन (FNA) द्वारा स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है। आकार में तेजी से बढ़ने वाले किसी भी द्रव्यमान को हटा दिया जाना चाहिए, जैसा कि 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में कोई ठोस द्रव्यमान होना चाहिए। अन्य सौम्य स्थितियां
मास्टोडीनिया (स्तन दर्द)
यह महिलाओं को प्रभावित करने वाला एक सामान्य लक्षण है। आहार वसा में कमी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।
गैलेक्टोरिया (दूधिया निर्वहन)
यह आमतौर पर दवा (हार्मोन, फेनोथियाज़िन) के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन यह प्रोलैक्टिन स्रावित ट्यूमर का सुझाव दे सकता है।
इंट्राडक्टल पेपिलोमा
यह आमतौर पर अकेला होता है और अक्सर सीरस या खूनी निर्वहन का कारण बनता है।
डक्ट एक्टेसिया
यह सबरेओलर फैलाव और पेरिडक्टल मास्टिटिस के परिणामस्वरूप होता है।
वसा परिगलन
यह आमतौर पर आघात से उत्पन्न होता है और यह एकमात्र सौम्य घाव है जो त्वचा की मंदता का कारण बनता है।