गर्भनिरोध

परिभाषा

गर्भावस्था की स्वैच्छिक रोकथाम (“जन्म नियंत्रण”)। गर्भनिरोधक विकल्प मुख्य रूप से उपयोगकर्ता की प्रेरणा पर निर्भर करते हैं, लेकिन कोई भी 100% प्रभावी, तुरंत उपलब्ध और कम लागत वाला नहीं है। विधियों में से केवल पुरुष और महिला कंडोम ही यौन संचारित संक्रमणों के जोखिम को कम करते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों (OCs)

• संयोजन-

अधिकांश ऐसे संयोजन होते हैं जिनमें सिंथेटिक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टिन दोनों होते हैं। प्रोजेस्टिन-ओनली पिल (“मिनीपिल”)
अनियमित रक्तस्राव की उच्च घटनाओं से जुड़ी है।

• प्रशासन –

सादगी के लिए, पहली गोली अक्सर माहवारी के पहले दिन या माहवारी के पहले दिन के बाद पहले रविवार को ली जाती है। इसके बाद, कुल 21 दिनों के लिए हर दिन एक गोली ली जाती है,
इसके बाद 7 दिनों तक एक प्लेसबो गोली ली जाती है। फिर एक एनोवुलेटरी (वापसी)
ब्लीड होगा। अधिकांश ओसी तैयारियों में 28 गोलियां होती हैं जिससे एक महिला हर दिन एक टैबलेट ले सकती है, जिससे गलतियों और छूटी हुई गोलियों को कम किया जा सकता है। ओसी शुरू करते समय वैकल्पिक गर्भनिरोधक (आमतौर पर कंडोम) की सलाह दी जाती है।

• फॉर्मूलेशन –

हाल ही में, कुछ OC को मासिक (सीज़नल) के बजाय त्रैमासिक मासिक धर्म प्रेरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अन्य संयुक्त हार्मोन विकल्पों में एक साप्ताहिक ट्रांसडर्मल पैच (ऑर्थोएव्रा), एक योनि रिंग (नुवेरिंग) शामिल है जो हर 3 सप्ताह या मासिक इंजेक्शन में बदल जाती है।

• कारवाई की व्यवस्था –

सभी प्रकार मध्य-चक्र ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) वृद्धि के केंद्रीय अवरोध के माध्यम से ओव्यूलेशन को रोकते हैं, डिंबवाहिनी समारोह को कम करने के लिए परिधीय रूप से कार्य करते हैं, और ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करते हैं।

• स्वास्थ्य सुविधाएं –

OCs मासिक धर्म में ऐंठन को कम करते हैं और गर्भाशय के रक्तस्राव को कम करते हैं। वे सौम्य स्तन रोग से रक्षा करते हैं, डिम्बग्रंथि के सिस्ट के गठन को रोकते हैं, और श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी) की घटनाओं और गंभीरता को कम करते हैं। इसके अलावा, OCs एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर और संभवतः एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को कम करते हैं।

• दुष्प्रभाव –

अनियमित ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग (खासकर अगर खुराक छूट जाती है), मतली, सिरदर्द, ऊंचा रक्तचाप, वजन बढ़ना, स्तन दर्द।

• पूर्ण contraindications –

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, पुरानी जिगर की बीमारी, अनियंत्रित गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भावस्था, और एस्ट्रोजन-निर्भर
नियोप्लासिया।

• सापेक्ष मतभेद –

महिलाओं में धूम्रपान> 35 वर्ष, माइग्रेन का सिरदर्द, हृदय रोग, मधुमेह संबंधी जटिलताएँ।

लंबे समय तक काम करने वाला इंजेक्शन गर्भनिरोधक डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डीएमपीए, डेपो-प्रोवेरा)

• खुराक –

यह हर 12 सप्ताह में 150 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर है।

• तंत्र –

मध्य-चक्र एलएच वृद्धि को रोककर ओव्यूलेशन को रोकता है।

• दुष्प्रभाव –

स्पष्ट रूप से अनियमित योनि से रक्तस्राव, एमेनोरिया, वजन बढ़ना, खालित्य, कामेच्छा में कमी, अवसाद और ऑस्टियोपीनिया।

सबडर्मल ईटोनोगेस्ट्रेल (नेक्सप्लानन/इम्प्लानन)

• खुराक –

ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे डाला गया सिंगल-रॉड सबडर्मल इम्प्लांट 3 साल के लिए प्रभावी है।

• तंत्र –

बिगड़ा हुआ oocyte परिपक्वता और गाढ़ा ग्रीवा बलगम के अलावा ओव्यूलेशन की रोकथाम।

• दुष्प्रभाव –

डीएमपीए के समान। हटाने में आमतौर पर प्लेसमेंट से अधिक समय लगता है और फाइब्रोसिस के कारण हल्का असहज हो सकता है।

बाधा गर्भनिरोधक

शुक्राणु को महिला प्रजनन पथ में जाने से रोककर काम करता है।

पुरुष कंडोम (रोगनिरोधी, घिसने वाले)

• सबसे लोकप्रिय बाधा विधि, लिंग के ऊपर रखी लेटेक्स या पॉलीयूरेथेन म्यान, योनि में वीर्य के जमाव को रोकती है।
• डिस्पोजेबल, उपयोग में सुविधाजनक, सस्ता, व्यापक रूप से उपलब्ध, और यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के प्रसार को रोकता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

• डायफ्राम लेटेक्स रबर का एक गोलाकार पैच होता है जो एक बंधनेवाला धातु फ्रेम द्वारा जगह में रखा जाता है। यह स्पर्म को सर्वाइकल कैनाल में जाने से रोकता है। इसे शुक्राणुनाशक जेल के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए और संभोग के बाद 6 घंटे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।
• महिला कंडोम योनि के अंदर शिथिल रूप से फिट बैठता है और पेरिनेम को ढकता है। इसका प्रयोग यदा-कदा ही किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों

• नॉनॉक्सिनॉल-9, एक गैर-विषाक्त डिटर्जेंट जो शुक्राणु की कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देता है, मुख्य सक्रिय संघटक है।
• बिना प्रिस्क्रिप्शन के फोम, क्रीम या सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।
• आमतौर पर डायाफ्राम के साथ प्रयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी), जिसे एलएआरसी (लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक) के रूप में भी जाना जाता है।

दुनिया भर में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक और समानता की परवाह किए बिना पहली पंक्ति के उत्पाद के रूप में समर्थित है।

• खुराक –

एक बार पहले से मौजूद गर्भावस्था को बाहर करने के बाद मासिक धर्म चक्र में किसी भी समय डाला जा सकता है। सम्मिलन के समय गर्भाशय वेध हो सकता है, लेकिन दुर्लभ है। निष्कासन दर पहले वर्ष में 5% है।

• तंत्र –

एक स्थानीय, बाँझ, भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित करके निषेचन और आरोपण को रोकता है जो oocyte, शुक्राणु और युग्मज के लिए शत्रुतापूर्ण है।

• दुष्प्रभाव-

मेनोरेजिया और डिसमेनोरिया कॉपर टी-380ए (पैरागार्ड) आईयूडी को जल्दी हटाने के प्राथमिक कारण हैं। इसके विपरीत, लेवोनोर्गेस्ट्रेल (मिरेना) आईयूएस मासिक धर्म के रक्त प्रवाह और ऐंठन को कम करता है। डिवाइस लगाने के बाद पहले 3 दिनों में गर्भाशय के संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक (सुबह-बाद की गोली)

पहली-पंक्ति विधि के रूप में अनुशंसित नहीं है। यह आमतौर पर किसी अन्य विधि की विफलता के बाद या असुरक्षित यौन संबंध के बाद उपयोग किया जाता है। अगर असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर लिया जाए तो गर्भावस्था के जोखिम को 75% तक कम किया जा सकता है।

• खुराक –

1.5 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल (यूके मानक) या दो गोलियां (प्रत्येक: 0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल, 0.25 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल) की एकल खुराक के बाद 12 घंटे बाद दूसरी खुराक (यूएसए मानक)। वैकल्पिक रूप से, आरोपण को रोकने के लिए एक आईयूडी रखा जा सकता है।

*नोट: रिदम मेथड (आवधिक संयम), कोइटस इंटरप्टस (स्खलन से पहले लिंग को हटाना), पोस्टकोटल डचिंग और लंबे समय तक स्तनपान अविश्वसनीय हैं और उनकी उच्च विफलता दर के कारण गर्भनिरोधक के तरीकों पर विचार नहीं किया जाता है।