गर्भावस्था की एंडोक्रिनोलॉजी

प्लेसेंटा हार्मोन का एक समृद्ध स्रोत है, जिसमें मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, मानव कोरियोनिक सोमाटोलैक्टोट्रोपिन, स्टेरॉयड हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, वृद्धि हार्मोन, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाला हार्मोन, प्रॉपियोमेलानोकोर्टिन, प्रोलैक्टिन और गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन शामिल हैं। यहां कुछ की चर्चा की गई है।

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) एक हेटेरोडिमेरिक प्रोटीन हार्मोन है जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), और थायरॉयड-उत्तेजक
हार्मोन (टीएसएच) के साथ एक सामान्य α-सबयूनिट साझा करता है , लेकिन इसमें एक अद्वितीय β-सबयूनिट होता है। . यह एलएच से सबसे निकट से संबंधित है।
• मानव सीजी विशेष रूप से सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और गर्भाधान के 8-9 दिनों के बाद मातृ सीरम में इसका पता लगाया जा सकता है। यह सभी मानक गर्भावस्था परीक्षणों का आधार है।
• गर्भावस्था के पहले कई हफ्तों में मानव सीजी स्तर हर 48 घंटे में दोगुना हो जाता है, लगभग 8-10 सप्ताह के गर्भ में 80,000-100,000 mIU/mL के शिखर पर पहुंच जाता है। इसके बाद, एचसीजी सांद्रता १०,०००- २०,००० एमआईयू/एमएल तक गिर जाती है, और शेष गर्भावस्था के लिए उस स्तर पर बनी रहती है।
• एचसीजी का प्राथमिक कार्य अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम से प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को बनाए रखना प्रतीत होता है, जब तक कि प्लेसेंटा लगभग 6-8 सप्ताह के गर्भ में प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को संभाल नहीं सकता। गर्भावस्था की प्रारंभिक सफलता के लिए प्रोजेस्टेरोन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गर्भ के 7 सप्ताह (49 दिन) से पहले कॉर्पस ल्यूटियम का सर्जिकल निष्कासन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी (जैसे आरयू 486, मिफेप्रिस्टोन) का प्रशासन गर्भपात का कारण होगा।
• मानव सीजी में थायरोट्रोपिक गतिविधि (टीएसएच का 0.025%) भी होती है, जो केवल चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है यदि एचसीजी का स्तर स्पष्ट रूप से ऊंचा हो जाता है जैसे कि पूर्ण दाढ़ गर्भधारण में।

मानव कोरियोनिक सोमाटोलैक्टोट्रोपिन

• ह्यूमन कोरियोनिक सोमाटोलैक्टोट्रोपिन (एचसीएस) – जिसे पहले ह्यूमन प्लेसेंटल लैक्टोजेन (एचपीएल) के रूप में जाना जाता था – प्रोटीन हार्मोन का एक परिवार है जो विशेष रूप से प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है जो प्रोलैक्टिन और ग्रोथ हार्मोन दोनों से निकटता से संबंधित है।
• मानव सीएस उत्पादन प्लेसेंटल द्रव्यमान के सीधे आनुपातिक है और गर्भावस्था के दौरान स्तरों में लगातार वृद्धि होती है।
• एचसीएस का कार्य ज्ञात नहीं है, लेकिन इसमें इंसुलिन जैसी गतिविधि है और यह इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में शामिल हो सकता है, जो गर्भावस्था की विशेषता है।

स्टेरॉयड हार्मोन

• गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन उत्पादन का प्रमुख स्रोत है।
• प्लेसेंटा में, एस्ट्रोजन को एंड्रोजन अग्रदूतों से संश्लेषित किया जाता है और यह गर्भाशय को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण है। प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से मातृ सब्सट्रेट (कोलेस्ट्रॉल) से प्राप्त होता है और प्रसव से पहले गर्भाशय की शिथिलता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

श्रम का अंतःस्रावी नियंत्रण

• प्रजातियों के अस्तित्व के लिए प्रजनन सफलता महत्वपूर्ण है। प्रत्येक प्रजाति ने श्रम की समस्या को अलग तरीके से हल किया है। इस तरह के अंतर प्रश्न में जीव की विकासवादी स्थिति को प्रतिबिंबित कर सकते हैं या प्रत्येक प्रजाति द्वारा सामना किए जाने वाले प्रजनन के लिए अंतर्निहित बाधाओं के समाधान का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं (जैसे कि प्लेसेंटेशन, गर्भकालीन लंबाई और प्रति गर्भावस्था संतानों की संख्या में अंतर)।
• मनुष्यों में श्रम की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार तंत्र की हमारी समझ में धीमी प्रगति एक पर्याप्त पशु मॉडल की कमी और कई जानवरों की प्रजातियों में अंतःस्रावी तंत्र से मनुष्यों में प्रसव के पैराक्राइन/ऑटोक्राइन तंत्र तक एक्सट्रपलेशन की कठिनाई को दर्शाती है।

श्रम की शुरुआत

• काफ़ी सबूत बताते हैं कि, ज़्यादातर जीवित जंतुओं में, भ्रूण श्रम के समय को नियंत्रित करता है। यह संभावना है कि यह श्रम की शुरुआत से पहले भ्रूण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) अक्ष के सक्रियण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, और यह सभी जीवंत प्रजातियों के लिए सामान्य है।

• मानव प्लेसेंटा एक अधूरा स्टेरॉइडोजेनिक अंग है, और प्लेसेंटा द्वारा एस्ट्रोजन का उत्पादन एण्ड्रोजन अग्रदूत के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता है। इस अतिरिक्त एण्ड्रोजन की आपूर्ति भ्रूण द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेनेडिओन सल्फेट (डीएचईएएस) के रूप में की जाती है।
• भ्रूण के एचपीए अक्ष के सक्रिय होने से भ्रूण के अधिवृक्क के मध्यवर्ती (भ्रूण) क्षेत्र से अतिरिक्त डीएचईएएस रिलीज होता है। डीएचईएएस भ्रूण के जिगर में 16-हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है और भ्रूण के संचलन के माध्यम से प्लेसेंटा तक जाता है जहां यह लगभग विशेष रूप से एस्ट्रिऑल (16-हाइड्रॉक्सीएस्ट्राडियोल-17β) में परिवर्तित हो जाता है।
• मानव गर्भावस्था पूरे स्तनधारी साम्राज्य में अद्वितीय परिमाण के एक हाइपरएस्ट्रोजेनिक अवस्था की विशेषता है। प्लेसेंटा एस्ट्रोजेन का प्राथमिक स्रोत है। गर्भावधि उम्र के साथ मातृ परिसंचरण में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता बढ़ जाती है। प्लेसेंटल एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल-17β मुख्य रूप से मातृ C19 एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनिओन) से प्राप्त होते हैं, जबकि एस्ट्रिऑल लगभग विशेष रूप से भ्रूण डीएचईएएस से प्राप्त होता है। एस्ट्रोजेन गर्भाशय के संकुचन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन मायोमेट्रियल परिवर्तनों की एक श्रृंखला को बढ़ावा देते हैं (प्रोस्टाग्लैंडीन रिसेप्टर्स, ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स और गैप जंक्शनों की संख्या में वृद्धि सहित) जो संकुचन उत्पन्न करने के लिए मायोमेट्रियम की क्षमता को बढ़ाते हैं।

• डीएचईएएस के अलावा, बढ़े हुए भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां भी कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं, जिसमें दो क्रियाएं होती हैं:
1 यह अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए भ्रूण अंग प्रणाली तैयार करती है।
2 यह कई प्लेसेंटल उत्पादों की अभिव्यक्ति को बढ़ावा देता है, जिसमें कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (सीआरएच), ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन (विशेषकर प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 – पीजीई2) शामिल हैं।
• प्लेसेंटल सीआरएच अधिक डीएचईएएस और अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए भ्रूण एचपीए अक्ष को उत्तेजित करके एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पाश शुरू करता है, जो तब प्लेसेंटल सीआरएच अभिव्यक्ति को और बढ़ाता है। (अपरा सीआरएच पर कोर्टिसोल के इस उत्तेजक प्रभाव को मातृ सीआरएच पर कोर्टिसोल के प्रतिक्रिया निषेध के विपरीत होना चाहिए।)
• प्लेसेंटल ऑक्सीटोसिन डिकिडुआ द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन (विशेषकर प्रोस्टाग्लैंडीन F2α – PGF2α) को बढ़ाकर संकुचन का कारण बनने के लिए सीधे मायोमेट्रियम पर कार्य करता है।
• PGF2α मुख्य रूप से मातृ डिकिडुआ द्वारा निर्मित होता है और ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स और गैप जंक्शनों को अपग्रेड करने के लिए मायोमेट्रियम पर कार्य करता है, और इस तरह गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है।
• PGE2 मुख्य रूप से भ्रूण अपरा मूल का है और संभवतः गर्भाशय ग्रीवा के “पकने” (परिपक्वता) और भ्रूण झिल्ली (SROM) के स्वतःस्फूर्त टूटने को बढ़ावा देने में अधिक महत्वपूर्ण है।