भ्रूण की परिपक्वता और स्वास्थ का आकलन

भ्रूण की परिपक्वता और भलाई का आकलन

(ए) प्रसवपूर्व:

1. नैदानिक ​​मूल्यांकन।
2. अल्ट्रासोनोग्राफी।
3. दैनिक भ्रूण आंदोलन गिनती।
4. प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राफी।
5. बायोफिजिकल प्रोफाइल।
6. एमनियोटिक द्रव अध्ययन।
7. हार्मोनल अध्ययन।
8. योनि धब्बा।
9. एमनियोस्कोपी।
10.. भ्रूण-दर्शन।
1 1। । कोरियोनिक विलस बायोप्सी।
12.. रेडियोलॉजिकल तरीके।

(बी) इंट्रानेटल:

1. भ्रूण की हृदय गति की निगरानी।
2. गर्भाशय के संकुचन की निगरानी।
3. भ्रूण के रक्त का नमूना।

नैदानिक ​​मूल्यांकन

प्रत्येक प्रसवपूर्व मुलाकात में नैदानिक ​​परीक्षा भ्रूण की भलाई का प्राथमिक और मुख्य मूल्यांकन है। इसमें
निम्नलिखित का पता लगाना शामिल है:
– भ्रूण की हृदय ध्वनि,
– भ्रूण का आकार,
– फंडामेंटल स्तर
– एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

अल्ट्रासोनोग्राफी

(I) रीयल-टाइम सोनोग्राफी:

इसका पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. गर्भकालीन आयु: गर्भकालीन थैली, क्राउन-रंप की लंबाई, द्विपक्षी व्यास या फीमर की लंबाई के मापन द्वारा।
2. भ्रूण की व्यवहार्यता: भ्रूण के हृदय की गति या भ्रूण की गति से।
3. भ्रूण का वजन।
4. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
5. भ्रूण की सांस लेने की गति। 6-भ्रूण गतिविधि।
7. प्लेसेंटा: स्थान, आकार और परिपक्वता।
8. जन्मजात विसंगतियाँ।

(II) डॉपलर अल्ट्रासाउंड:

सिद्धांत:

यह रक्त वाहिकाओं के अंदर आरबीसी पर अल्ट्रासाउंड तरंगों के प्रतिबिंब पर निर्भर करता है, इसलिए इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के वेग और प्रवाह की गणना की जा सकती है।

आवेदन:

1. 10-12 सप्ताह में भ्रूण की हृदय गति का पता लगाना।
2. भ्रूण हृदय समारोह का आकलन।

3. उच्च जोखिम वाले मामलों में आईयूजीआर, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, और गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप के रूप में रक्त प्रवाह का मापन।

दैनिक भ्रूण आंदोलन गणना (डीएफएमसी)

प्रक्रिया:

– परीक्षण गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद मान्य होता है।
– मां 12 घंटे के लिए 3 घंटे में महसूस होने वाली भ्रूण की गतिविधियों को गिनती है जैसे सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक, शुरुआत में एक घंटा, बीच में एक घंटा और इस अवधि के अंत में एक घंटा।
– 12 घंटे में भ्रूण की गति प्राप्त करने के लिए गिनती को 4 से गुणा किया जाता है। यदि यह 10 से कम हलचल है, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण को जोखिम हो सकता है और गैर-तनाव परीक्षण का संकेत दिया जाता है।
– काउंट-टू-टेन कार्डिफ सिस्टम: मां सुबह 9 बजे से लेकर 10 हरकतों तक भ्रूण की गतिविधियों को गिनती है। कोई और गिनती की जरूरत नहीं है जब तक कि उसने 12 घंटे तक 10 आंदोलनों की गिनती नहीं की।

– यह पाया गया कि हृदय “आंदोलन अलार्म संकेत” के रुकने से 12-24 घंटे पहले भ्रूण की गति में कमी या समाप्ति होती है।

लाभ:

1- सूचनात्मक और गैर-आक्रामक।
2- गर्भवती महिला खुद पर नजर रख सकती है।
3- कोई कीमत नहीं।
4- सटीक गर्भकालीन आयु की आवश्यकता नहीं है।

कमियां:

1. भ्रूण की गति के बारे में जागरूकता एक मां से दूसरे में भिन्न होती है।
2. अंतर्गर्भाशयी नींद के कारण भ्रूण की गति रुक ​​सकती है।
3. अगर मां शामक ले रही है तो भ्रूण की बेहोशी होती है।

4. भ्रूण की अचानक मौत भ्रूण की गति को धीमा किए बिना हो सकती है जैसे कि एबप्टियो प्लेसेंटा में या यह बढ़ी हुई हड़बड़ाहट से पहले हो सकती है।

प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राफी

1. (I) गैर-तनाव परीक्षण:

संकेत:

1. भ्रूण की गति कम करें (<10/12 घंटे) या इसकी समाप्ति।
2. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विशेष रूप से प्री-एक्लेमप्सिया के रूप में एक प्रमुख कारण के साथ।
3. प्रसवपूर्व रक्तस्राव के रूप में भ्रूण का खतरा।
4. अपरा अपर्याप्तता के जैव रासायनिक साक्ष्य।

प्रक्रिया:

– यह प्रेग्नेंसी के 30वें हफ्ते से शुरू करके किया जाता है।
– गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हृदय गति (FHR) के पैटर्न को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण मॉनिटर का उपयोग किया जाता है और मां द्वारा उसके हाथ में एक बटन दबाकर भ्रूण की गतिविधियों पर उसकी प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है।
– परीक्षण 20 मिनट के लिए किया जाता है। यदि भ्रूण की गति नहीं होती है, तो परीक्षण को और 20 मिनट के लिए बढ़ाया जाता है, जिसके दौरान भ्रूण को पहली पेल्विक ग्रिप द्वारा या “भ्रूण को जगाने” के लिए मातृ पेट के खिलाफ रखे कृत्रिम स्वरयंत्र का उपयोग करके यांत्रिक रूप से उत्तेजित किया जाता है।

परिणाम:

1. प्रतिक्रियाशील परीक्षण: कम से कम 15 सेकंड की अवधि के लिए 15 बीट्स/मिनट के एफएचआर के त्वरण के साथ 2 या अधिक भ्रूण आंदोलनों के साथ होते हैं। प्रतिक्रियाशील परीक्षण का मतलब है कि भ्रूण एक सप्ताह तक जीवित रह सकता है, इसलिए परीक्षण को साप्ताहिक रूप से दोहराया जाना चाहिए।
2. गैर-प्रतिक्रियाशील परीक्षण: भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में कोई एफएचआर त्वरण नहीं है, इसलिए संकुचन तनाव परीक्षण का संकेत दिया गया है।

(II) संकुचन तनाव परीक्षण (ऑक्सीटोसिन चैलेंज टेस्ट):

प्रक्रिया:

– यह 32 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद किया जाता है।
– मां के पेट पर दो ट्रांसड्यूसर लगाए जाते हैं; एक एफएचआर पैटर्न को रिकॉर्ड करने के लिए और दूसरा गर्भाशय की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए।
– प्रति 10 मिनट में तीन गर्भाशय संकुचन निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा प्रेरित होते हैं:
i) IV ऑक्सीटोसिन ड्रिप 0.5mU / मिनट से शुरू होता है और धीरे-धीरे दोगुना हो जाता है या ii) निप्पल की स्पर्शनीय उत्तेजना।

परिणाम:

1. सकारात्मक परीक्षण: एफएचआर के लगातार और लगातार देर से मंदी, इसलिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है और सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

2. नकारात्मक परीक्षण: गर्भाशय के संकुचन के साथ देर से मंदी नहीं होती है। यह दर्शाता है कि भ्रूण एक सप्ताह तक सुरक्षित रूप से जीवित रह सकता है जब इसे दोहराया जाना चाहिए।

मतभेद:

1- समय से पहले प्रसव की धमकी।
2- प्लेसेंटा प्रिविया।
3- झिल्लियों का टूटना।
4- पिछला शास्त्रीय सीएस
5- एकाधिक गर्भावस्था।

एमनियोटिक द्रव अध्ययन

एमनियोसेंटेसिस की प्रक्रिया:

(I) भ्रूण की परिपक्वता का पता लगाना:

(१) फेफड़े की परिपक्वता:

ए- लेसिथिन / स्फिंगोमाइलिन (एल / एस) अनुपात:

गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले, लेसिथिन और स्फिंगोमीलिन समान
सांद्रता में एमनियोटिक द्रव में मौजूद होते हैं ( 1/1)। लगभग ३५ सप्ताह में, लेसिथिन की सांद्रता बढ़ जाती है इसलिए एल/एस का
अनुपात २/१ या अधिक होता है इस अनुपात के साथ श्वसन संकट का जोखिम न्यूनतम होता है।

बी- फॉस्फेटिडिल ग्लिसरॉल:

एमनियोटिक द्रव में इसका पता लगाना फेफड़ों की परिपक्वता का संकेत देता है। यह एल/एस अनुपात से अधिक विश्वसनीय है क्योंकि यह
रक्त, मेकोनियम या योनि स्राव में नहीं पाया जाता है, इसलिए इनमें से किसी के साथ नमूने का संदूषण
व्याख्या को भ्रमित नहीं करता है।

सी- फोम स्थिरता (शेक) परीक्षण:

– यह भ्रूण के फेफड़े की परिपक्वता का पता लगाने के लिए एक त्वरित परीक्षण है।
– परीक्षण एमनियोटिक द्रव में सर्फेक्टेंट की क्षमता पर निर्भर करता है, जब एक ग्लास ट्यूब में 95% इथेनॉल के साथ मिलाया जाता है और अच्छी तरह से हिलाया जाता है, तो हवा-तरल इंटरफ़ेस पर फोम की एक अंगूठी उत्पन्न होती है जो कम से कम 15 मिनट तक बनी रहती है।

(२) गुर्दे की परिपक्वता:

एमनियोटिक द्रव क्रिएटिनिन का स्तर 2 मिलीग्राम / डीएल या उससे अधिक भ्रूण के गुर्दे की परिपक्वता को इंगित करता है बशर्ते कि मातृ सीरम क्रिएटिनिन सामान्य हो।

(३) जिगर की परिपक्वता:

असामान्य हेमोलिसिस की अनुपस्थिति में, यह 34-36 सप्ताह में 0.01 -0.06 डी ओडी है और अवधि तक घटती रहती है।

(४) त्वचा की परिपक्वता:

भ्रूण की वसामय ग्रंथियां नील ब्लू सल्फेट के साथ लिपिड से सना हुआ नारंगी रंग की कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं। यदि एमनियोटिक द्रव में 50% या अधिक कोशिकाएं इस प्रकार की होती हैं तो भ्रूण परिपक्व होता है।

(II) भ्रूण संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना:

(1) गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं:

जैसे डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21) का निदान एमनियोटिक द्रव में अवरोहित भ्रूण कोशिकाओं की जांच करके किया जा सकता है। क्रोमोसोमल अध्ययन निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:
1. 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में डाउन सिंड्रोम की घटना 1:50 तक पहुंच जाती है जब मां 40 वर्ष या उससे अधिक की होती है।

2. एक पिछला गुणसूत्र असामान्य संतान।
3. किसी भी माता-पिता में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता।
4. हृदय संबंधी दोष, ग्रहणी संबंधी गतिभंग, ओम्फालोसेले और हाथ या पैर की विसंगतियों के रूप में गुणसूत्र संबंधी विसंगतियों के अल्ट्रासोनोग्राफिक मार्कर। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 85% भ्रूणों में ऐसे मार्कर मौजूद होते हैं।

(२) तंत्रिका ट्यूब दोष:

एनासेफली और ओपन स्पाइना बिफिडा एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर का उत्पादन करते हैं।

(३) जन्मजात चयापचय त्रुटियां:

1. अमीनो-एसिड चयापचय: ​​जैसे सिस्टिनुरिया और हिस्टिडिनेमिया।
2.कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जैसे ग्लेक्टोसेमिया और ग्लूकोज 6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

3. लिपिड चयापचय: ​​उदाहरण के लिए Tay-Sachs रोग, नीमन-पिक रोग, और गौचर रोग।
4. विविध विकार: जैसे जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

(४) एक्स-लिंक्ड रिसेसिव डिसऑर्डर:
जैसे डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और हीमोफिलिया।

(III) Rh-isoimmunization:
एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण करके ऐसे रोगियों का अनुवर्ती।

हार्मोनल अध्ययन

(१) ऑस्ट्रिऑल :

– मातृ मूत्र और सीरम ऑस्ट्रिऑल स्तर भ्रूण के अधिवृक्क और यकृत के साथ-साथ नाल की अखंडता के लिए एक महत्वपूर्ण सूचकांक है।
– गर्भावस्था के बढ़ने पर यूरिनरी ऑस्ट्रिऑल बढ़ जाता है, जो पूर्ण अवधि में लगभग 35-40 मिलीग्राम / 24 घंटे तक पहुंच जाता है। सीरियल माप द्वारा मूत्र संबंधी ऑस्ट्रिऑल में प्रगतिशील गिरावट इंगित करती है कि भ्रूण खतरे में है।

(२) प्रोजेस्टेरोन:

– 24 घंटे के पेशाब के संग्रह में गर्भवती मां के सीरम और लार और उसके अंतिम उत्पाद प्रेग्नेंसी में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का पता लगाया जा सकता है।
– यूरिनरी ऑस्ट्रिऑल डिटेक्शन की तुलना में इसका बहुत कम व्यावहारिक महत्व है क्योंकि भ्रूण इसके संश्लेषण में हिस्सा नहीं ले रहा है।

(३) मानव अपरा लैक्टोजेन (एचपीएल):

– हालांकि यह पाया गया कि भ्रूण की मृत्यु से पहले एचपीएल गिरता है, यह भ्रूण की मृत्यु के बाद तक सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है।
– 36 सप्ताह के बाद <4 मिलीग्राम / एमएल का एकल मूल्य भ्रूण संकट की 30% घटनाओं से जुड़ा है।

(४) मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी):

इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है क्योंकि भ्रूण की मृत्यु या प्रसव के कुछ सप्ताह बाद तक इसका पता लगाया जा सकता है।

योनि स्मीयर

1. अच्छी गर्भावस्था में: स्मीयर में 95% कोशिकाएं मध्यवर्ती प्रकार (नाविक कोशिकाएं) की होती हैं, जो मुड़ी हुई होती हैं और गुच्छों में मौजूद होती हैं। लगभग 5% कोशिकाएं सतही प्रकार की होती हैं।

2. खराब गर्भावस्था में: जैसे प्रोजेस्टेरोन की कमी और प्लेसेंटल अपर्याप्तता 10% से अधिक कोशिकाएं सतही प्रकार की होती हैं।

3. अपरिहार्य गर्भपात में: स्मीयर में ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु में: स्मीयर में परबासल कोशिकाएं दिखाई देती हैं।
5. झिल्लियों के प्रसवपूर्व टूटना में: भ्रूण की कोशिकाएं स्मीयर में दिखाई देती हैं।
6. पूर्ण अवधि में: 10% कोशिकाएं सतही प्रकार की होती हैं, प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के कारण मध्यवर्ती कोशिकाओं का क्लंपिंग और फोल्डिंग कम स्पष्ट हो जाता है।

एमनियोस्कोपी

झिल्ली को तोड़े बिना गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पेश किया गया। यह मेकोनियम से सना हुआ शराब प्रकट कर सकता है जो अपरा अपर्याप्तता का संकेत देता है।

फोटोग्राफी

पेट और गर्भाशय की
दीवारों के माध्यम से पेश किए गए फाइबरऑप्टिक टेलीस्कोप द्वारा भ्रूण का प्रत्यक्ष दृश्य ।
लाभ:
(१) जन्मजात विसंगतियों का प्रत्यक्ष दृश्य: जैसे
– पॉलीडेक्टली।
– अंग में कमी।
– कपाल और चेहरे की विसंगतियाँ।
– तंत्रिका नली दोष।
– एक्सोम्फालोस।
(२) प्रसवपूर्व निदान के लिए भ्रूण के रक्त का नमूना:
– हीमोग्लोबिनोपैथी।
– हीमोफीलिया।
– गैलेक्टोसेमिया।
– Duchenne पेशी dystrophy।
– आनुवंशिक निदान।
(३) निदान के लिए भ्रूण की त्वचा की बायोप्सी जैसे
– एपिडर्मोलिसिस बुलोसा।
– विस्तृत साइटोजेनेटिक पैटर्न।

कोरियोनिक विलस बायोप्सी

प्रसवपूर्व निदान के लिए पहली तिमाही के गर्भवती गर्भाशय के आंतरिक भाग से कोरियोनिक (प्लेसेंटल) ऊतक का ट्रांससर्विकल या ट्रांसएब्डॉमिनल सैंपलिंग:
– क्रोमोसोमल विसंगतियाँ।
– एक्स-लिंक्ड विसंगतियाँ।
– मेटाबोलिक जन्मजात त्रुटियां।
– हीमोग्लोबिनोपैथी।
– रूबेला, टोक्सोप्लाज्मा और साइटोमेगालोवायरस के रूप में ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण।

रेडियोलॉजिकल तरीके

एमनियोग्राफी:

एक्स-रे रेडियोग्राफी के दौरान भ्रूण की रूपरेखा तैयार करने के लिए एमनियोटिक द्रव में यूरोग्राफिन के रूप में पानी में घुलनशील रेडियोपैक सामग्री का इंजेक्शन।

फोटोग्राफी:

भ्रूण की रूपरेखा तैयार करने के लिए एमनियोटिक द्रव में एथियोडोल के रूप में तेल में घुलनशील रेडियोपैक सामग्री का इंजेक्शन, क्योंकि एक्स-रे रेडियोग्राफी में एक स्पष्ट दृश्य देने वाले वर्निक्स केसोसा के साथ इसका मजबूत संबंध है।
सोनोग्राफी के विकास के बाद से रेडियोलॉजिकल विधियों को छोड़ दिया गया है क्योंकि इनमें निम्नलिखित खतरे हैं:
1. विकिरण और रेडियोपैक सामग्री के खतरे।
2. भ्रूण को चोट लगना।
3. संक्रमण।
4. सोनोग्राफी से कम प्राप्त आंकड़े।

भ्रूण हृदय गति की निगरानी

(ए) आंतरायिक गुदाभ्रंश:

द्वारा: – पिनार्ड का स्टेथोस्कोप, या – डोप्टोन (सोनोकैड)।

(बी) इलेक्ट्रॉनिक निगरानी:

(I) भ्रूण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी):

1. बाहरी: मां के पेट पर लगाए गए बाहरी इलेक्ट्रोड द्वारा।
आंतरिक: – झिल्लियों के फटने के बाद भ्रूण की खोपड़ी पर लगाए गए एक आंतरिक इलेक्ट्रोड द्वारा, जबकि गर्भाशय ग्रीवा एक या अधिक सेमी फैला हुआ होना चाहिए।
2.
– इलेक्ट्रोड को हाथ से पकड़कर या क्लिप या स्क्रू से फिक्स किया जाता है। दूसरा इलेक्ट्रोड योनि या गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में होता है।
– सिग्नल को तार द्वारा एम्पलीफायर या पेपर स्ट्रिप रिकॉर्ड में प्रेषित किया जाता है।

(II) फोनोकार्डियोग्राफी:

मातृ पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के दिल की आवाज़ को बढ़ाने के लिए एक संवेदनशील माइक्रोफोन एम्पलीफायर का उपयोग किया जाता है।

(III) डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी:

– मां के पेट पर लगाए गए एक बाहरी ट्रांसड्यूसर का उपयोग गर्भनाल और बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का पता लगाने के लिए किया जाता है।
– अगर यह गर्भाशय के संकुचन की रिकॉर्डिंग से जुड़ा है, तो इसे कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।
एफएचआर की व्याख्या:
(ए) बेसलाइन एफएचआर परिवर्तन: गर्भाशय संकुचन के बीच का पैटर्न।
i- बेसलाइन टैचीकार्डिया:
– हल्का: 160-180 बीट्स / मिनट। – गंभीर:> 180 बीट्स / मिनट।
ii- बेसलाइन ब्रैडीकार्डिया:
– हल्का: 100-120 बीट्स/मिनट। – गंभीर: <100 बीट्स/मिनट।
iii- बीट-टू-बीट वेरिएशन का नुकसान:
आम तौर पर एफएचआर में हर मिनट 5-10 बीट्स/मिनट का बदलाव होता है। इस बीट-टू-बीट भिन्नता की अनुपस्थिति भ्रूण के समझौता को इंगित करती है।
(बी) आवधिक एफएचआर परिवर्तन: गर्भाशय संकुचन के साथ पैटर्न।
i- प्रारंभिक मंदी:
– गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत के साथ FHR में कमी और संकुचन के अंत के साथ बेसलाइन पर वापस आना।
– यह आमतौर पर योनि उत्तेजना के साथ भ्रूण के सिर के संपीड़न के कारण होता है।
ii- देर से मंदी:
– एफएचआर में कमी संकुचन की शुरुआत से एक अंतराल के बाद शुरू होती है और इसके अंत से एक अंतराल के बाद समाप्त होती है।
– यह गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता को दर्शाता है।
iii- परिवर्तनीय मंदी:
– विभिन्न तीव्रता, पैटर्न, शुरुआत और ऑफसेट का समय।
– यह आमतौर पर कॉर्ड कम्प्रेशन को दर्शाता है।

गर्भाशय के संकुचन की निगरानी (टोकोग्राफी)

(आई) बाहरी (सीटीजी):

एक पेपर स्ट्रिप रिकॉर्ड पर गर्भाशय के संकुचन की ताकत, आवृत्ति और अवधि को संचारित करने वाले फंडस के करीब मां के पेट पर एक बाहरी ट्रांसड्यूसर लगाया जाता है।

(द्वितीय) आंतरिक

झिल्ली के फटने के बाद एक तरल पदार्थ से भरा कैथेटर गर्भाशय में डाला जाता है। एमएमएचजी में सटीक दबाव व्यक्त करने वाले विद्युत संकेत देने वाले ट्रांसड्यूसर की तुलना में अंतर्गर्भाशयी दबाव कैथेटर को प्रेषित किया जाता है।

भ्रूण रक्त नमूनाकरण

(आई) कॉर्डोसेंटेसिस:

रक्त के नमूने या चिकित्सा के प्रशासन के लिए गर्भनाल वाहिकाओं में एक सुई का उदर मार्ग जो हिस्टेरोस्कोपिक या अल्ट्रासोनोग्राफिक निर्देशित हो सकता है।
संकेत:
(ए) के लिए निदान:
1- वंशानुगत विकार।
2- भ्रूण हाइपोक्सिया।
3- आनुवंशिक विकार और कैरियोटाइपिंग: कोरियोनिक विलस बायोप्सी द्वारा प्रतिस्थापित।
(बी) के लिए चिकित्सीय:
विशेष रूप से आरएच-आइसोइम्यूनाइजेशन के कारण भ्रूण एनीमिया।

(II) भ्रूण की खोपड़ी के रक्त का नमूना:

झिल्ली के फटने के बाद, एक एमनियोस्कोप के माध्यम से एक विशेष संरक्षित सुई को उसके पीएच का पता लगाने के लिए खोपड़ी के रक्त की एक बूंद लेने के लिए पेश किया जाता है।
– 7.25 या अधिक का
पीएच सामान्य है, – 7.20 या उससे कम का पीएच एसिडोसिस को दर्शाता है, बीच का मान प्री-एसिडोटिक रेंज को दर्शाता है और बार-बार अनुमान लगाया जाता है।

पार्टोग्राम

इंट्रानेटल मॉनिटरिंग में हालिया प्रगति

(१) टेलीमेट्री: ५०-१०० मीटर दूर मॉनिटर के लिए एफएचआर और गर्भाशय संकुचन पैटर्न की रेडियोटेलीमेट्री।
(२) कम्प्यूटरीकृत डेटा विश्लेषण: एफएचआर और गर्भाशय गतिविधि सहित विभिन्न मापदंडों का विश्लेषण। एक कम्प्यूटरीकृत रोगसूचक टिप्पणी भी विकसित की गई है।
(3) भ्रूण इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)।
(४) निरंतर भ्रूण ऊतक पीएच या पीओ २ माप।
(५) मातृ और भ्रूण रक्त लैक्टेट माप।