जीवाण्विक संक्रमण
ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस
• घटना।
विकसित देशों में, नवजात समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) सेप्सिस 1.8/1,000 जीवित जन्मों को जटिल बनाता है।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
सभी गर्भवती महिलाओं में से, 20% योनि या पेरिअनल क्षेत्र में स्पर्शोन्मुख रूप से उपनिवेशित होती हैं।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
दो नैदानिक रूप से भिन्न नवजात जीबीएस संक्रमणों की पहचान की गई है:
1 प्रारंभिक शुरुआत, नवजात जीबीएस संक्रमण (80%) प्रसव या प्रसव के दौरान संचरण के परिणाम। गंभीर संक्रमण के लक्षण (श्वसन संकट, सेप्टिक शॉक) आमतौर पर जन्म के 6-12 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। मृत्यु दर 25% है और जीवित शिशु अक्सर न्यूरोलॉजिक सीक्वेल प्रदर्शित करते हैं।
2 देर से शुरू होने वाला जीबीएस संक्रमण (20%) एक नोसोकोमियल या समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण है। यह जन्म के एक सप्ताह से अधिक समय बाद प्रकट होता है, आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के रूप में। प्रारंभिक शुरुआत की बीमारी की तुलना में मृत्यु दर कम है, लेकिन न्यूरोलॉजिक सीक्वेल समान रूप से सामान्य हैं।
• निवारण।
प्रारंभिक शुरुआत नवजात जीबीएस संक्रमण को रोकने के लिए रणनीतियां अलग-अलग हैं। यदि निम्न जोखिम कारकों में से एक मौजूद है तो मरीजों का श्रम में इलाज किया जाता है: एक पूर्व प्रभावित शिशु (पूर्व गर्भावस्था में जीबीएस सकारात्मक नहीं), सूचकांक गर्भावस्था में जीबीएस मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई), अपरिपक्व श्रम, बुखार, या झिल्ली का टूटना 18 घंटे। इस प्रोटोकॉल के परिणामस्वरूप १५-२०% गर्भवती महिलाओं का उपचार होता है और ६५-७०% जीबीएस सेप्सिस की शुरुआत होती है। अमेरिकी अभ्यास एक सार्वभौमिक स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल का पक्षधर है। सभी महिलाओं की 35-37 सप्ताह में जीबीएस वाहक स्थिति के लिए जांच की जाती है। जीबीएस वाहक वाली महिलाएं इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक्स प्राप्त करती हैं। बाद के प्रोटोकॉल का परिणाम 25-30% गर्भवती महिलाओं के उपचार में होता है और 85-90% मामलों में शुरुआती जीबीएस सेप्सिस को रोकता है। श्रम में अज्ञात जीबीएस वाहक स्थिति वाले मरीजों का इलाज जोखिम कारक-आधारित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए।
कोरियोएम्नियोनाइटिस
• घटना।
एक से दस प्रतिशत गर्भधारण।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
Chorioamnionitis एक नैदानिक निदान है। निश्चित निदान के लिए सकारात्मक एमनियोटिक द्रव संस्कृति की आवश्यकता होती है। मातृ जटिलताओं में सेप्सिस, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस), फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु शामिल हो सकते हैं।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
नवजात सेप्सिस, निमोनिया, मृत्यु।
• निवारण।
झिल्लियों के फटने से बचाव>18 घंटे।
लिस्टिरिओसिज़
• लिस्टेरियोसिस नवजात सेप्सिस का एक असामान्य कारण है जिसे प्रत्यारोपण द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। संदिग्ध लक्षणों वाली महिलाओं में सरवाइकल और ब्लड कल्चर प्राप्त किया जाना चाहिए। लिस्टरियोसिस अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु का एक सामान्य कारण है और नवजात मृत्यु दर अधिक है।
यक्ष्मा
• घटना।
गर्भवती महिलाओं में तपेदिक (टीबी) विकसित देशों में दुर्लभ है। हाल के अप्रवासियों के बीच मामले सबसे अधिक होते हैं।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
अधिकांश संक्रमित महिलाएं स्पर्शोन्मुख हैं। प्रस्तुति पर सक्रिय रोग दुर्लभ है।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
जन्मजात या नवजात टीबी एक अत्यधिक रुग्ण स्थिति है जो गलत निदान होने पर घातक हो सकती है।
• निवारण।
शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) का इंट्राडर्मल प्लेसमेंट टीबी की जांच का एक सटीक तरीका है। पीपीडी परीक्षण की व्याख्या रोगी की जोखिम की स्थिति पर निर्भर करती है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस
बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) गर्भावस्था में योनि स्राव का सबसे आम कारण है। यह उच्च जोखिम वाली महिलाओं में समय से पहले प्रसव से जुड़ा है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पर्शोन्मुख के लिए उपचार है या नहीं। बीवी समय से पहले प्रसव के जोखिम को कम करेगा।
क्लैमाइडिया संक्रमण और सूजाक
• घटना।
बहुत प्रचलित यौन संचारित संक्रमण।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
आमतौर पर स्पर्शोन्मुख।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
अनुपचारित मातृ क्लैमाइडिया और गोनोरिया संक्रमण नवजात रुग्णता में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।
• निवारण।
उच्च जोखिम वाली महिलाओं में प्रारंभिक गर्भावस्था में सर्वाइकल कल्चर मज़बूती से संक्रमण का पता लगाते हैं। सभी नवजात शिशुओं की आंखों में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक मरहम लगाने से आंखों के संक्रमण से बचाव होता है।
प्रोटोजोआ संक्रमण
टोक्सोप्लाज़मोसिज़
• घटना।
गर्भावस्था के दौरान तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस दुर्लभ है।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
अधिकांश रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन कुछ में फ्लू जैसे लक्षण होते हैं।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
गर्भावस्था में केवल तीव्र टोक्सोप्लाज़मोसिज़ ही भ्रूण को संचरित होने में सक्षम है; 10% संक्रमित नवजात शिशुओं में रोग के नैदानिक प्रमाण होंगे।
• निवारण।
टोक्सोप्लाज्मोसिस कच्चे या अधपके मांस में निहित जीवों के अंतर्ग्रहण या संक्रमित बिल्ली के मल के संपर्क के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। कूड़े के डिब्बे को साफ करने से बचें। सख्त स्वच्छता।
ट्राइकोमोनिएसिस
• योनि ट्राइकोमोनिएसिस बहुत आम है।
• इलाज। मेट्रोनिडाजोल।
विषाणु संक्रमण
रूबेला
• संचरण।
हवाई.
• मातृ लक्षण/लक्षण।
रूबेला (“जर्मन खसरा”) आमतौर पर एक हल्की वायरल बीमारी है।
• निदान।
सीरोलॉजिकल निदान के लिए या तो आईजीएम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है या आईजीजी एंटीबॉडी टिटर में उल्लेखनीय वृद्धि (4-6 सप्ताह में चार गुना वृद्धि) की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का जोखिम 90% है यदि मातृ संक्रमण <11 सप्ताह, 33% यदि 11-12 सप्ताह, 11% 13-14 सप्ताह, 4% यदि 15-16 सप्ताह, 0% यदि>16 सप्ताह हो।
• निवारण।
खसरा / कण्ठमाला / रूबेला (MMR) टीकाकरण। एमएमआर एक जीवित टीका है और गर्भावस्था में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रबंध।
कोई इलाज नहीं है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)
• घटना।
सभी जन्मों का एक से दो प्रतिशत।
• संचरण।
शरीर के तरल पदार्थ के साथ संपर्क, यौन संपर्क।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
महिलाओं में से, 20% में एक गैर-विशिष्ट वायरल सिंड्रोम (बुखार, ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी) है।
• निदान।
सीएमवी सेरोएक्टिविटी (> 50%) और कई सीएमवी सीरोटाइप का उच्च प्रसार सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग के मूल्य को सीमित करता है।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
संक्रमित नवजात शिशुओं में से, 90% जन्म के समय स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन कई बाद में बहरापन, सीखने की अक्षमता और/या विलंबित साइकोमोटर विकास का प्रदर्शन करते हैं।
• निवारण।
कोई टीका नहीं है।
• प्रबंध।
कोई इलाज नहीं है।
मानव रोगक्षमपयॉप्तता विषाणु
• संचरण।
यौन संपर्क, अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग, ऊर्ध्वाधर संचरण।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
चर।
• निदान।
सीरम एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पुष्टिकरण पश्चिमी धब्बा।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
एचआईवी पॉजिटिव शिशुओं में उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ एड्स विकसित हो सकता है।
• निवारण।
सुरक्षित यौन व्यवहार, उच्च जोखिम वाले ड्रग व्यवहार से बचाव, सीरियल सीरम वायरल लोड माप, और एंटीवायरल थेरेपी, यदि संकेत दिया गया हो।
वैरिसेला जोस्टर विषाणु
• संचरण।
वायुजनित (अत्यधिक संक्रामक)।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
“छोटी माता।” न्यूमोनाइटिस या एन्सेफलाइटिस वाले वयस्कों के लिए मातृ मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।
• निदान।
नैदानिक संदेह। पुष्टिकारक सीरोलॉजिकल परीक्षण।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
पहली तिमाही में वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) में जन्मजात वैरिकाला सिंड्रोम का 2-3% जोखिम होता है। निकट-अवधि के संक्रमण सौम्य बचपन के संक्रमणों से मिलते जुलते हैं।
• निवारण।
केवल 5% वयस्क ही VZV से प्रतिरक्षित नहीं हैं। यदि गर्भावस्था में अतिसंवेदनशील महिला उजागर होती है तो VZIG (वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन) या एसाइक्लोविर पर विचार करें।
• प्रबंध।
तीव्र मातृ संक्रमण के समय प्रसव से बचना चाहिए। हर्पीस का किटाणु
• संचरण।
सीधा संपर्क।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
प्रथम-एपिसोड प्राथमिक जननांग एचएसवी प्रणालीगत लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। प्राथमिक और आवर्तक दोनों एचएसवी दर्दनाक, वेसिकुलर घावों की विशेषता है।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
नवजात दाद एक संक्रमित जन्म नहर के माध्यम से पारित होने से प्राप्त किया जाता है। प्राथमिक एचएसवी संक्रमण के लिए ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम 50% और आवर्तक बीमारी वाली महिलाओं में 0-4% है।
• निवारण।
प्रसव में प्राथमिक जननांग एचएसवी द्वारा जटिल सभी गर्भधारण के लिए सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। प्रसव के दौरान बार-बार होने वाले जननांग एचएसवी प्रकोप (या तो घाव और/या लक्षण) वाली महिलाओं का प्रबंधन कम स्पष्ट है।
हेपेटाइटिस बी और सी
• घटना।
एक से दो प्रतिशत गर्भधारण।
• संचरण।
यौन संपर्क, अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग, ऊर्ध्वाधर संचरण।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
आमतौर पर हल्की/मध्यम वायरल बीमारी।
• निदान
. सीरोलॉजिकल परीक्षण।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
हेपेटाइटिस बी और सी टेराटोजेनिक नहीं हैं, लेकिन प्रभावित शिशु वाहक बन सकते हैं। हेपेटाइटिस बी की लंबवत संचरण दर 15% (ई-एंटीजन नकारात्मक महिलाओं में) से 80% (ई-एंटीजन पॉजिटिव) और हेपेटाइटिस सी 0-5% (एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं) से 35-50% तक होती है। (एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं)।
• निवारण।
सुरक्षित यौन व्यवहार, उच्च जोखिम वाले ड्रग व्यवहार से बचना। स्तनपान विवादास्पद है, लेकिन इससे बचा जाना सबसे अच्छा है। हेपेटाइटिस बी का एक प्रभावी टीका है।
• प्रबंध।
पता लगाने योग्य हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (HBsAg) वाली महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं को जन्म के 12 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी इम्युनोग्लोबुलिन (HBIg) और हेपेटाइटिस B का टीका लगवाना चाहिए। हेपेटाइटिस सी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है। स्पाइरोचेट संक्रमण
उपदंश
• संचरण।
यौन संपर्क।
• मातृ लक्षण/लक्षण।
रोगी प्राथमिक, द्वितीयक या तृतीयक उपदंश प्रदर्शित कर सकते हैं।
• निदान।
सीरम रैपिड प्लाज्मा रीगिन (RPR) या वेनेरियल डिजीज रिसर्च लेबोरेटरी (VDRL) टेस्ट। उपचार शुरू करने से पहले पुष्टिकरण परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण/नवजात प्रभाव।
प्रभावित शिशु मृत पैदा हो सकते हैं या प्रारंभिक या देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं।
• निवारण।
सुरक्षित यौन व्यवहार। यदि मां का इलाज किया जाए तो जन्मजात उपदंश असामान्य है।