रेकमेंडेड मेडिकल टेस्ट्स

प्रसवकालीन देखभाल के उद्देश्य

• जन्म के 1 साल बाद तक गर्भवती महिला, भ्रूण, शिशु और परिवार के स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देना।
• प्रसवपूर्व देखभाल के प्रमुख घटकों में शामिल हैं:
(1) पूर्वधारणा मूल्यांकन सहित प्रारंभिक और सतत जोखिम मूल्यांकन;
(२) निरंतर स्वास्थ्य संवर्धन; और
(3) चिकित्सा और मनोसामाजिक मूल्यांकन और हस्तक्षेप दोनों।
• प्रसवकालीन देखभाल के तीन स्तरों का वर्णन किया गया है। जिन मुद्दों को नियमित रूप से संबोधित किया जाना चाहिए
• एक सटीक गर्भकालीन आयु की स्थापना करें।
• फोलेट (सभी प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए प्रतिदिन 400 माइक्रोग्राम)।
• यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई), मधुमेह, थायराइड रोग, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी की पहचान करें और उनका इलाज करें।
• मातृ फेनिलकेटोनुरिया (पीकेयू) की पहचान करें।
• Coumadin (warfarin), विटामिन A, और अन्य टेराटोजेनिक एजेंटों को रोकें।
• धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के अवैध उपयोग के जोखिमों पर परामर्श।
• गर्भावस्था के दौरान सीटबेल्ट के उचित उपयोग के बारे में सलाह।
• जटिल गर्भावस्था में संभोग और मध्यम व्यायाम की सुरक्षा के बारे में आश्वस्त करें।
• समय से पहले प्रसव और प्री-एक्लेमप्सिया सहित गर्भावस्था की जटिलताओं के लक्षणों/संकेतों की समीक्षा करें।
• रूबेला प्रतिरक्षा स्थिति की जाँच करें।
• चिकनपॉक्स के बारे में पूछें (यदि चेचक का कोई इतिहास नहीं है तो वेरिसेला प्रतिरक्षा स्थिति की जाँच करने पर विचार करें)।
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ रोकथाम के बारे में सलाह (बिल्ली के मल, कच्चा मांस, मिट्टी में संचारित)।
• गर्भावस्था में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के बारे में परामर्श।
• खाद्य सुरक्षा के बारे में सलाह: कच्चा या अधपका मांस, मुर्गी पालन, मछली, शंख, पाटे, कच्चा/अपाश्चुरीकृत डेयरी (लिस्टरियोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस) से बचें; बड़ी मात्रा में बड़ी मछली (पारा) से बचें।
• मल्टीविटामिन लिखिए (विशेषकर धूम्रपान करने वालों के लिए, कई गर्भधारण वाली महिलाओं, खराब आहार, शाकाहारियों के लिए)।
• स्तनपान को प्रोत्साहित करें।
आपकी गर्भावस्था को उच्च जोखिम क्या बनाता है?
• गर्भधारण के बीस प्रतिशत (5 में से 1) उच्च जोखिम में हैं। गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों के लिए जोखिम कारक गर्भावस्था से पहले मौजूद हो सकते हैं या गर्भावस्था या श्रम के दौरान विकसित हो सकते हैं।
• गर्भवती महिला और उसके भ्रूण की जोखिम की स्थिति के आधार पर प्रसवपूर्व दौरों की सामग्री और समय अलग-अलग होना चाहिए। कम जोखिम वाली महिलाओं में, प्रसवपूर्व दौरे आमतौर पर हर 4 सप्ताह से 28 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, प्रत्येक 2-3 सप्ताह से 36 सप्ताह के गर्भ में, और फिर प्रसव तक साप्ताहिक होते हैं।

उच्च जोखिम वाली गर्भधारण

मातृ कारक

• पहले से मौजूद चिकित्सीय स्थितियां (गर्भावस्था से पहले मधुमेह, पुरानी उच्च रक्तचाप, मातृ हृदय रोग, पुरानी गुर्दे की बीमारी, पुरानी फुफ्फुसीय रोग)
• प्री-एक्लेमप्सिया
• गर्भकालीन मधुमेह
• रुग्ण मोटापा
• सक्रिय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग
• खराब प्रसूति इतिहास (पूर्व जन्म, PPROM) , IUGR, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्री-एक्लेमप्सिया, बार-बार गर्भपात)
• मातृ आयु की चरम सीमा

भ्रूण कारक

• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त जोखिम (ज्ञात पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों, दवाओं, अवैध दवाओं के लिए)
• ज्ञात भ्रूण संरचनात्मक या गुणसूत्र संबंधी विसंगति
• एक संरचनात्मक या गुणसूत्र संबंधी विसंगति वाले पूर्व बच्चे
• एक आनुवंशिक सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास
• एकाधिक गर्भावस्था (विशेषकर यदि मोनोकोरियोनिक)
• आईयूजीआर
• भ्रूण मैक्रोसोमिया
• आइसोइम्यूनाइजेशन
• इंट्रा-एमनियोटिकिनट्रा-एमनियोटिक-आश्वासन देने वाला भ्रूण परीक्षण (“भ्रूण संकट”)

गर्भाशय संबंधी कारक

• भ्रूण की झिल्लियों का समय से पहले टूटना
• अस्पष्टीकृत ओलिगोहाइड्रामनिओस
• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड
• पहले गर्भाशय की सर्जरी, विशेष रूप से एक “क्लासिक” हिस्टेरोटॉमी
• प्लेसेंटल बाधा
• गर्भाशय संबंधी विसंगति
•
प्लेसेंटा प्रिविया • असामान्य प्लेसेंटेशन (प्लेसेंटा एक्रीटा, इंक्रीटा, या परक्रेटा)
• वासा प्रीविया
• पूर्व ग्रीवा अपर्याप्तता

Ob/Gyn एक प्राथमिक देखभाल विशेषता है

कुछ महिलाओं के लिए, उनकी वार्षिक शारीरिक परीक्षा के लिए प्रसूति/स्त्री रोग (Ob/Gyn) का दौरा करना चिकित्सा पेशे के साथ उनकी एकमात्र बातचीत हो सकती है। जैसे, Ob/Gyn एक प्राथमिक देखभाल विशेषता के रूप में। एक वार्षिक यात्रा संभावित चिकित्सा और मनोसामाजिक समस्याओं के
लिए स्क्रीनिंग का एक अवसर है, जैसे: • गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (पैप स्मीयर)
• स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (स्व-परीक्षा, मैमोग्राफी)
• कोलन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (मल गियाक, कोलोनोस्कोपी)
• उच्च रक्तचाप और हाइपरलिपिडकोलेस्ट्रोलेमिया के
लिए स्क्रीनिंग • मधुमेह और थायराइड रोग के लिए स्क्रीनिंग, यदि संकेत दिया गया है
• गर्भनिरोधक पर चर्चा करें
• घरेलू हिंसा और अवसाद के लिए स्क्रीनिंग
• सुनिश्चित करें कि टीकाकरण अद्यतित है।